Bayi pertama lahir dari wanita dengan rahim yang ditransplantasi dari donor yang sudah meninggal
Kesehatan
INDO-NEWS.XYZ - Untuk pertama kalinya, seorang bayi telah lahir dari seorang wanita yang menerima transplantasi rahim dari donor yang sudah meninggal, menurut Hospital das Clínicas di Universitas São Paulo School of Medicine di Brasil.
Rahim atau rahim, yang berbentuk seperti buah pir keput dan duduk di dalam panggul, adalah organ reproduksi wanita yang merumahkan dan memelihara janin sampai lahir. Setidaknya selusin anak-anak di Swedia, Amerika Serikat dan Serbia telah lahir untuk wanita dengan rahim yang ditransplantasi yang disumbangkan oleh seorang kerabat yang hidup, kata para penulis studi tersebut, yang diterbitkan Selasa dalam jurnal medis The Lancet.
"Hasilnya memberikan bukti-konsep untuk pilihan pengobatan baru untuk infertilitas faktor uterus absolut," tulis rekan penulis Dr. Dani Ejzenberg, seorang ob / gyn di Universitas Sao Paulo dan Hospital das Clínicas di Brasil, dan Dr. Wellington Andraus, seorang ahli bedah transplantasi di Sekolah Kedokteran Universitas Sao Paulo dalam penelitian. Kurang dari 5% wanita di seluruh dunia memiliki beberapa jenis "infertilitas faktor uterus absolut," di mana kelainan rahim mengganggu perkembangan janin.
Tim Brasil mengikuti protokol yang didirikan oleh Dr. Mats Brännström dan timnya di Universitas Gothenburg di Swedia, di mana transplantasi uterus pertama yang berhasil, yang berasal dari donor hidup, dilakukan pada tahun 2013. Ibu penerima melahirkan pada tahun 2014.
Dari transplantasi sampai kelahiran
Penerima transplantasi, yang lahir tanpa rahim, berusia 32 tahun pada saat operasi pada September 2016. (Identitas pasien tetap anonim, yang khas untuk studi kasus yang dipublikasikan.) Diagnosisnya: Mayer-Rokitansky-Küster Sindrom -auser, kondisi genetik yang mempengaruhi satu dari 4.500 wanita dan menyebabkan vagina dan rahim pasien menjadi tidak ada atau tidak berkembang, meskipun alat kelamin eksternalnya tampak normal dan indung telurnya masih berfungsi dan mengandung telur.
Beberapa bulan sebelum menerima transplantasi uterus, pasien menjalani fertilisasi in-vitro. Hal ini menghasilkan delapan embrio tahap awal berkualitas baik, yang cryopreserved dengan harapan digunakan setelah transplantasi rahim.
Donor, seorang wanita berusia 45 tahun yang meninggal karena stroke, dianggap sebagai kandidat yang baik karena ia telah menjalani tiga kali persalinan per vaginam selama hidupnya, ia tidak memiliki penyakit seksual yang dilaporkan dan golongan darahnya, O-positif, cocok dengan penerima.
Prosedur untuk memindahkan rahim dari donor ke penerima berlangsung lebih dari 10 jam. Pembedahan melibatkan menghubungkan pembuluh darah dan arteri penerima, ligamen dan saluran vagina dengan rahim yang disumbangkan. Selama delapan hari, penerima tetap di rumah sakit, di mana ia menerima lima obat imunosupresi, yang mengendalikan naluri alami tubuh untuk melawan dan menolak organ transplantasi.
Lima bulan setelah transplantasi, penerima tidak menunjukkan tanda-tanda menolak rahim, dan untuk pertama kalinya dalam hidupnya, dia mengalami menstruasi. Pemindaian ultrasound juga menunjukkan tidak ada kelainan.
Setelah tujuh bulan mengawasi dan menunggu dengan hati-hati, para dokter menanam telur tunggal yang dibuahi, meskipun dalam transplantasi rahim sebelumnya, para dokter menunggu satu tahun penuh untuk melakukan implant. Jadwal yang lebih singkat dimaksudkan untuk mengurangi biaya dan risiko pasien, karena kemungkinan tubuh menolak organ dapat meningkat seiring waktu.
Kehamilan dikonfirmasi 10 hari kemudian. Sepanjang kehamilan, semua tes yang biasa menunjukkan janin normal tanpa anomali. Selain infeksi ginjal yang diobati dengan antibiotik pada 32 minggu, ibu tidak memiliki masalah selama kehamilannya dan melanjutkan rejimen imunosupresinya untuk mencegah penolakan rahim yang diimplantasi.
Seorang gadis dengan berat hampir 6 kilogram lahir pada 15 Desember 2017, pada usia 35 minggu dan tiga hari - kelahiran prematur terlambat. Ejzenberg dan Andraus mengatakan kelompok Brännström "merekomendasikan pengiriman antara 34 dan 36 minggu karena risiko pembatasan pertumbuhan janin karena terapi imunosupresif."
Sang ibu melahirkan melalui operasi caesar, termasuk pencabutan rahim yang ditransplantasikan agar dia bisa berhenti menggunakan obat imunosupresif, menurut Ejzenberg dan Andraus. Organ tersebut tidak menunjukkan bukti penolakan, hanya perubahan biasa yang terjadi selama kehamilan. Baik ibu dan anak dipulangkan dari rumah sakit tiga hari kemudian.
Pada usia 7 bulan dan 20 hari ketika studi kasus ditulis, bayi terus menyusui dan beratnya hampir 16 kilogram. Bayi itu akan merayakan ulang tahun pertamanya dalam waktu dua minggu, Ejzenberg dan Andraus berkata. Ibu dan anak tidak mengalami komplikasi atau kelainan. Kelahiran ini adalah pencangkokan rahim pertama yang dilakukan di Amerika Latin dan yang pertama menggunakan organ mayat. Upaya sebelumnya menggunakan rahim mayat tidak menghasilkan kelahiran hidup.
Ejzenberg dan Andraus mengatakan keberhasilan tim mereka "membawa harapan ke pusat-pusat lain yang percaya pada jenis transplantasi ini dan yang belum berhasil hingga saat ini.Ini juga merupakan sumber harapan bagi pasien yang tidak memiliki anggota keluarga atau teman dekat untuk menyumbangkan rahim. "
